Este trabajo parte del principio de que solamente algunas de las reformas de salud implementadas en los países de América Latina cambiaron los sistemas de salud al punto de estructurar la fragmentación institucional que caracteriza el sector. Buena parte de ellas no contó con elementos que pudiesen reducir la falta de coordinación entre los sistemas de salud en el modelo de pluralismo vigente y, además, enfrentaron fuertes resistencias de actores relevantes que impidieron que dichas reformas se completasen. Asimismo, el trabajo apunta que ocurrieron mejorías en los indicadores de salud en los países que implementaron reformas estructurales (en contraposición aquellos que solo realizaron reformas parciales o no realizaron reformas), tales como en las tasas de mortalidad infantil, de desnutrición, de mortalidad materna y de atención especializada al parto. El trabajo evalúa aún algunas de las ventajas y obstáculos de un grupo seleccionado de países para implementar reformas de salud en la Región.