El presente documento tiene como objeto discutir la fragmentación del sistema de salud y analizar la evolución de la cobertura del aseguramiento médico y la evolución del copago de los ciudadanos en la última década, copago que se acerca a 3% del PIB. A partir de 2004 se iniciaron varias reformas en el sistema de salud con la finalidad de coordinar el sector, aumentar la cobertura de aseguramiento médico y disminuir el copago. La evidencia sugiere que en el 2000, sólo 33% de las personas no gastaban en salud, mientras que el 2010, 55% no lo hacía, mientras que en el 2010 el grupo que gastó menos fue el que contaba con el Seguro Popular. Para descartar que esto no se debiera solamente a su menor nivel de ingreso, se describen y analizan varias hipótesis y se propone que el menor gasto es estadísticamente significativo cuando se compara con el grupo que no cuenta con seguro. Los datos igualmente sugier en que aún faltaban por asegurar en el verano de 2010 un buen número de ciudadanos (33 %), pero que el Seguro Popular se ha extendido principalmente en las zonas rurales y marginadas y ha disminuido el copago en salud de los que se encuentran inscritos en él.