La reforma de seguridad social en salud fue llevada a cabo a partir de 1997, pero es recién en los años posteriores cuando se implementan los primeros cambios, definiéndose un esquema mixto donde las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) juegan un rol complementario al Seguro Social. El presente documento de trabajo presenta una síntesis del nuevo marco institucional, a la vez que se realiza un análisis de la situación actual, y de los retos y posibilidades de la seguridad social. Si bien todavía no lleva mucho tiempo de implementada la reforma, algunas conclusiones pueden extraerse del desempeño logrado hasta el momento. La hipótesis de trabajo es que el nuevo diseño del Seguro Social tiene serios problemas para cumplir con los objetivos iniciales de la reforma: mejorar la eficiencia y la equidad de las prestaciones, ampliar la cobertura de la seguridad social, y garantizar la libertad de elección al interior del sistema ESSALUD – EPS. Complementariamente, la configuración del sistema peruano como un todo (donde participan, además del Seguro Social, el Ministerio de Salud y los agentes privados)mantiene un esquema segmentado, lo que dificulta la coordinación y el establecimiento de metas y medidas comunes y coherentes.